Mitarbeiter für das zentrale Case Management (w/m/d)

Sie unterstützen die Oberberg Kliniken bei Fragen zu Kostenübernahmen, Versicherungsleistungen und Kostenträgerprozessen und koordinieren die Prüfung und Durchsetzung von Leistungsansprüchen. Als zentrale Ansprechperson für private Krankenversicherungen, Beihilfestellen und weitere Kostenträger pflegen Sie vertrauensvolle Kooperationen und begleiten die vertragliche Zusammenarbeit mit der PKV. Sie beraten die Kliniken in komplexen Einzelfällen und zur Abrechnung stationärer Leistungen in Psychiatrie und Psychosomatik, insbesondere nach GOÄ. Dazu stimmen Sie sich eng mit Kostenträgern sowie Expertinnen und Experten aus dem Medizinrecht ab. Sie führen PEPP-Vergleichsberechnungen als Grundlage für die Abrechnung stationärer Leistungen durch. Sie definieren Standards für die Leistungsabrechnung und den medizinischen Dokumentationsprozess und treiben die Weiterentwicklung der Abläufe im Kostenträgermanagement voran. Sie erstellen aussagekräftige Auswertungen und bauen gemeinsam mit dem interdisziplinären Team im Erlös- und Patientenmanagement ein einheitliches Reporting auf. Sie entwickeln praxisnahe Schulungsunterlagen und führen gruppenweite Schulungen durch, z. B. zu wirtschaftlicher Aufklärung, PKV-Recht und PEPP.

Sie verfügen über eine abgeschlossene kaufmännische oder medizinische Ausbildung, z. B. als Medizinische Fachangestellte (MFA), Pflegefachkraft, Kaufmann im Gesundheitswesen oder Kaufmann für Versicherungen und Finanzen (jeweils w/m/d), oder über eine vergleichbare Qualifikation.

• Sie bringen Erfahrung im Case Management, Patientenmanagement oder in der Kommunikation mit Kostenträgern mit.
• Sie arbeiten strukturiert, lösungsorientiert und eigenständig. Mit Kommunikationsstärke und sicherem Auftreten überzeugen Sie Kliniken wie Kostenträger und geben Ihr Wissen gern in Schulungen weiter.
• Sie gehen sicher mit MS Office um, insbesondere mit Excel.
• Idealerweise haben Sie Erfahrung im Umgang mit privaten Krankenversicherungen und Beihilfestellen sowie in der Bearbeitung von Widersprüchen.
• Kenntnisse im PEPP-Entgeltsystem sowie im PKV- und Beihilferecht sind von Vorteil.
• Berufserfahrung im psychiatrischen oder psychosomatischen Bereich ist wünschenswert.
• Ein Studium im Gesundheitsmanagement oder einer vergleichbaren Fachrichtung ist willkommen, aber keine Voraussetzung.

Das zeichnet uns aus.

• Gestalten Sie Ihren Arbeitsort flexibel– nach erfolgreicher Einarbeitung ist das teilweise Arbeiten aus dem Home Office möglich.
• Ihre individuelle Lebenssituation berücksichtigen wirdurch moderne und veränderbare Arbeitszeitmodelle.
• Sie erwarten flache Hierarchien, die ein hohes Maß an Selbständigkeit und Gestaltungsfreiraum bieten.
• Wachsen Sie mit uns – wir unterstützen Sie bei Ihrem Wunsch nach beruflicher Fort- und Weiterbildung und bieten einen zukunftssicheren Arbeitsplatz.
• Sie finden bei uns alle Vorteile einer großen Unternehmensgruppe, z. B. durch eine attraktive Vergütung, einen hohen Zuschuss zur betrieblichen Altersvorsorge sowie vielfältige Vergünstigungen bei interessanten Anbietern.
• Wir stehen für nachhaltige und bezahlbare Mobilität, z. B. durch das Angebot eines geförderten Job-Rads und durch einen Zuschuss zum ÖPNV-Ticket.