Sachbearbeiter (m/w/d) - ärztliche Versorgung

Sie informieren und beraten Versicherte serviceorientiert und kompetent zur ambulanten vertragsärztlichen Versorgung (beispielsweise zu Leistungen der künstlichen Befruchtung, Psychotherapie oder Impfungen). Sie bearbeiten Anträge und Anfragen zur Kostenerstattung für außervertragliche sowie besondere ambulante ärztliche Leistungen und prüfen die zugrunde liegenden Voraussetzungen sorgfältig. Darüber hinaus prüfen Sie neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden auf ihre Einordnung und Relevanz und veranlassen Begutachtungen beim Medizinischen Dienst (MD). Auf Grundlage der Empfehlung des MD entscheiden Sie über die Leistungspflicht im Einzelfall. Sie prüfen und bearbeiten außerdem Rechnungen ambulanter ärztlicher Leistungen außerhalb der Gesamtvergütung und sorgen für eine fristgerechte, nachvollziehbare Bearbeitung. Zudem prüfen Sie Anträge auf Satzungsmehrleistungen (beispielweise für sportmedizinische Vorsorgeuntersuchungen) und veranlassen die entsprechende Kostenerstattung.

• Erfolgreich abgeschlossene Ausbildung zum Sozialversicherungsfachangestellten (m/w/d).
• Alternativ eine erfolgreich abgeschlossene Ausbildung zum Kaufmann (m/w/d) im Gesundheitswesen oder Medizinischen Fachangestellten (m/w/d) jeweils mit Vorerfahrung in der gesetzlichen Krankenversicherung oder bei der kassenärztlichen Vereinigung.
• Idealerweise verfügen Sie bereits über fachliche Vorerfahrung im beschriebenen Tätigkeitsfeld.
• Souveräner Umgang mit gängigen MS-Office-Anwendungen, gerne zusätzliche Erfahrung mit Verwaltungssoftwares oder BITMARCK_21c|ng.
• Sie zeichnen sich durch akkurate, strukturierte und motivierte Arbeitsweise aus.
• Ein hohes Maß an Zuverlässigkeit sowie Spaß an komplexen Sachverhalten und Entscheidungsfreude bringen Sie ebenfalls mit.

Wir bieten

• Arbeitszeit von 35-Stunden pro Woche (Vollzeit)
• hybrides Arbeiten mit 60% Remote-Anteil
• Work-Life-Balance durch Gleit- und Teilzeitmodelle, ohne Kernzeit
• 30 Kalendertage Urlaubsanspruch pro Kalenderjahr sowie Heiligabend und Silvester arbeitsfrei
• Haustarifverträge, die Sicherheit bieten
• Gehaltszahlung im Voraus zum Monatsanfang
• Urlaubs- und Weihnachtsgeld
• Fort- und Weiterbildungsmöglichkeiten durch unsere interne Personalentwicklung
• Altersvorsorge und Sozialleistungen (z. B. betriebliche Altersvorsorge, Familienzuschlag und Zuschüsse zu Gesundheitsleistungen)